Московская обл., г. Серпухов,
ул. Водонапорная 36 А корп. 1
Схема проезда

Новости

Дифференциальная диагностика загрудинных болей при сочетании гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (патология желудочно-пищеводного отверстия, приводящей к появлению изжоги, болей за грудиной) с ишемической болезнью сердца

У больных ишемической болезнью сердца поражение гастроэзофагеальной зоны встречается в 35% случаев и занимает второе место после эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.
Жалоба на боль в грудной клетке является, пожалуй, наиболее часто встречающимся симптомом в клинической практике, тревожным как для пациента, так и для врача. По вполне понятным психологическим причинам пациент обычно напуган возможным кардиальным генезом болевых ощущений, а перед врачом возникает трудная задача принятия диагностического решения, которое определяет соответствующую терапевтическую стратегию.

При локализации болей за грудиной возникают определенные трудности в проведении дифференциальной диагностики (особенно у лиц среднего и пожилого возрастов) между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (патология желудочно-пищеводного отверстия, приводящей к появлению изжоги, болей за грудиной) и острой коронарной патологией (затяжным приступом стенокардии или острым инфарктом миокарда). Наряду с локализацией болей эти заболевания может "роднить" иррадиация болей в нижнюю челюсть, шею, плечо, межлопаточную область.

Во избежание ошибок большое внимание следует придавать тщательному сбору и детализации жалоб, истории развития заболевания, срочному снятию ЭКГ.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в сочетании с ИБС чаще встречается у женщин с сопутствующей гипертонической болезнью, ожирением, сахарным диабетом типа 2.

Молодой возраст, предшествующий "гастроэнтерологический" анамнез жалоб делают предположение об эзофалгии (патологические проявления пищевода) предпочтительнее, но не исключают диагноза ИБС. И наоборот, за "классическим сердечным" анамнезом 50-летнего мужчины может скрываться патология пищевода.
Загрудинная локализация, приступообразный характер боли и особенности иррадиации нередко вводят в заблуждение не только пациента, но и врача, которые годами связывают ее с заболеванием сердца.
Резюмируя сказанное выше, важно подчеркнуть, что окончательное подтверждение или исключение ложной стенокардической боли эзофагеального происхождения возможно только после проведения комплекса специальных исследований, направленных на выявление патологии пищевода и коронарной болезни сердца. Особую диагностическую трудность представляют случаи ишемии миокарда, возникающей по типу висцерального рефлекса у больных с патологией пищевода (эзофагоспазм, грыжи пищеводного отверстия, диафрагмы и др.).
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (патология желудочно-пищеводного отверстия) интересна с точки зрения проведения дифференциальной диагностики с ИБС, выявления частоты и наличия обоих заболеваний у лиц с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией, коррекции в подборе терапии.

После проведения электрокардиографического исследования, проводить инструментальное исследование пищевода разумно с эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которое в необходимых случаях дополняется прицельной биопсией для последующего гистологического анализа и цитологическим исследованием.

Во время эзофагоскопии оценивают состояние слизистой оболочки пищевода; обращают внимание на наличие или отсутствие признаков воспаления, эрозивно-язвенного поражения, кровоточивости, стриктур, определяют недостаточность кардии и косвенные признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. При обнаружении воспаленного, эрозированного пищевода можно думать, что он является возможной причиной стенокардиеподобной боли, и начинать медикаментозную терапию, не дожидаясь результатов других исследований. Отсутствие органических эндоскопических изменений не исключает пищевод как причину боли.
Если у Вас появились неприятные ощущения за грудиной, боли в верхних отделах живота, подложечной области, во избежание необратимых последствий рекомендуем обращаться к специалистам, занимающимися данной проблемой.

Врач кардиолог Трухачев В.Н.
Врач гастроэнтеролог, к.м.н. Чуканин С.Н.

Преимущества нашего медицинского центра
Опыт
Многолетний опыт работы
Консультация
-
Врачи
Высококвалифицированные врачи
Отзывы пациентов
Хабаров Юрий Иванович - хирург-травматолог, Маевская Галина Николаевна - мед. сестра. Хочу выразить благодарность этим добрым, отзывчивым людям. Благодаря их высокому профессионализму, желанию помочь - люди живут и радуются жизни. С моим диагнозом обращалась за помощью ко многим врачам, но результатов не было и только благодаря Хабарову Ю.И. уже на протяжении 9-ти лет я живу и работаю. Здоровья Вам и счастья! С большим уважением Борзенкова Н.А.
Борзенкова Надежда Анатольевна
Выражаю свою благодарность Сафронову Владимиру Николаевичу и его медицинской сестре Гогиной Ларисе Андреевне! В первую очередь, мне очень понравилось отношение к пациенту, то есть ко мне, а я пациент не простой, надо сказать)) Даже подъем с кушетки, после экг сердца и УЗИ сердца, был сопровожден особым вниманием, что не могло меня порадовать. Никаких лишних замечаний или раздражений на то, что доктору не совсем удобно было меня обследовать, наоборот - исключительная забота об удобстве пациента и повышенное внимание при обследовании. Благодарю Гогину Ларису Андреевну за заботу и внимание, и - за сильные и крепкие руки!
Розумяк В.В.
Выражаем благодарность медицинским сестрам процедурного кабинета Лагуткиной Елене Евгеньевне и Незамаевой Марине Викторовне за высокий профессионализм и внимательное отношение к пациентам.
Кулешова Татьяна и Боброва Нелли
В преддверии Дня медицинского работника от всей нашей семьи хотим поздравить с профессиональным праздником и сказать слова благодарности замечательному специалисту и человеку Лагуткиной Елене Евгеньевне! На протяжении нескольких лет постоянно обращаемся в Ваш центр за медицинской помощью,чаще хирургического характера,поэтому обьективно можем оценить профессионализм и человеческие качества Елены Евгеньевны! Низкий ей поклон и самые искренние пожелания здоровья и благополучия! Спасибо за все! С уважением, Мария и Ольга Борзенковы. г.Серпухов. 11.06.2019 г.
Ольга Борзенкова
Выражаю огромную благодарность офтальмологу Спицыной Ольге Андреевне, за ее чуткость и профессионализм! Маме за один прием провела обследование, поставила диагноз. Огромное спасибо! Побольше бы таких специалистов!
Эллина
Хочу выразить слова благодарности врачу-урологу Горбенко Р.А.. Он вселил в нас надежду!!! Большое спасибо!!!
Зоя Евгеньевна Шарманова
Была на приёме у Бакиевой Замиры. Очень внимательный и грамотный специалист. Рассказала про все нюансы моей проблемы. Есть с чем сравнивать, поэтому я в восторге от неё)). Очень рекомендую.
Анжелика
В трудные минуты больному человеку необходимо, чтобы помощь врача была профессиональна выполнена - на высшем уровне! Но и этого, нам больным, не достаточно. Мы как дети малые. Огромное СПАСИБО за знания, умения ,терпение, правильный подход и понимание .Все эти слова адресованы врачу эндокринологу Бакиевой Замире Шарифовне. Еще раз Огромное СПАСИБО !!!
Светлана
Хочу выразить огромную благодарность стоматологу Федосовой Татьяне Михайловне и самому мед. центру «Целитель» , что смогли привлечь специалиста такого уровня. Татьяна Михайловна борется за максимальную сохранность каждого зуба, не забывая о комфорте и эстетической составляющей. Пломбы невозможно увидеть, они смотрятся как естественная часть зуба.
Ирина
Благодарность врачу Тулуповой Надежде Николаевне! От всей души выражаю благодарность Надежде Николаевне, за профессионализм, сердечную теплоту, добросовестно исполнение своих служебных обязанностей, доброжелательное отношение к своим пациентам. Вам благодарность, милый доктор, Я шлю сегодня от души. Все методы лечения Ваши целительны и хороши. Спасибо Вам за понимание и за решение проблем, Желаю счастья Вам в признании И не печалиться ничем.
Алена
Выражаю глубокую благодарность кардиологу Умаровой М.Н. Это специалист о которых говорят "Врач от Бога". Наблюдаюсь у неё длительное время. Несколько раз вытаскивала меня практически "С того света" и не только по кардиологии. Всего по небольшому отклонению от нормы в анализах крови определила у меня онкологию ещё на 1-й стадии, чего не смогли сделать специалисты при плановом медосмотре в другой клинике. Побольше бы таких чутких, внимательных и доброжелательных врачей.
Комиссаров Геннадий Валентинович
Выражаем огромную благодарность Фураеву Андрею Сергеевичу! Замечательный врач! Очень хорошо относится к деткам! Внимательный и грамотный врач! Обращались неоднократно всей семьей!
Кира
Хочу поблагодарить инструктора по ЛФК Кондратьеву О.В. за ее профессионализм, внимательное отношение к пациентам и заботу. После ее занятий прошла боль в спине, в суставах, дыхательные упражнения проясняют сознание. Благодаря ей я точно знаю - в здоровом теле здоровый дух!
Нина
ГастроэнтерологПобывала на приеме у к.м.н. Голышевой С.В. Осталась очень довольна посещением. Видно, что доктор заинтересована в своих пациентах, в хороших результатах лечения. Была ко мне очень доброжелательна. Очень подробно расспросила, что меня беспокоит, какие проявляются симптомы и т.д. Успокоила меня, сказала, что все будет хорошо. Я уже записалась на повторный прием. Спасибо.
Вера Игоревна Беляева
ОфтальмологБыли на приеме у Медведевой с сыном, чтобы исключить травму глаза. Доктор легко расположила к себе ребенка (6 лет), внимательно выслушала, провела полномасштабный осмотр глаза. Назначила лечение. Помогло.
Рябинина Инга
Дерматолог-косметологСпиридонова Ольга Михайловна мне очень помогла с проблемой, с которой до этого не справились два врача в двух разных клиниках. Все рассказала, объяснила, далее назначила план лечения. Все прошло по плану. Спасибо!
Татьяна, 18 лет
МаммологНаталья Юрьевна Буракова - профессионал и отличный специалист своего дела. Врач провела полное обследование, дала объемную консультацию, я очень довольна. Честно говоря, я даже и не ожидала, что все будет так тщательно и подробно.
Вера Петровна Гордеенко
Наталья Александровна Фураева - чудесный доктор! Были на приёме у неё с ребёнком, врач провела тщательный осмотр, очень грамотно и подробно все объяснила, прописала лечение, на мой взгляд, ничего лишнего. Ребёнок чувствует себя уже намного лучше и все благодаря доктору. Будем наблюдаться теперь только у этого аллерголога.
Валерия Львовна Суханова
В Целителе я была у уролога - андролога Горбенко Р.А.. Мне врач оказал помощь по максимуму: провел УЗИ-диагностику, выписал справку, которая мне нужна была, и дал много рекомендаций хороших. Отличная клиника, сервис прекрасный.
Галина
Педиатр Тулупова Н.Н. понравилась. Добрая, вежливая. Ребенка расположила к себе. Провела информативную консультацию. Отнеслась доверительно. Скорректировала лечение. В дальнейшем будем посещать данного специалиста.
Ксения Владимировна, мама маленького Саши
Обращаюсь к доктору Осиповой О.А. в течение многих лет. Очень довольна ее профессионализмом. Помогает мне в решении проблем. Думающий врач, который правильно подбирает лечение.
Дарья С. 35 лет
Хочу выразить свою благодарность главному врачу медицинского центра! Обслуживание на высшем уровне, достойно почета и уважения! Безукаризненное отношение к работе!
Виктория: Благодарность!
Хочу поблагодарить стоматолога Панкратову Анастасию Вадимовну, за прекрасно проделанную работу! Ваши ручки - ювелиры! Я очень довольна! С Вами можно легко вступать на тропу борьбы с кариесом)) За белоснежной улыбкой теперь только к Вам!
Софья: Стоматология
Наши партнёры